Записи выполняются на русском языке Приложение №1
печатными буквами чернилами черного цвета. к приказу Фонда социального страхования
Допускается использование гелевой, капиллярной, Российской Федерации
перьевой ручки. Записи не должны заходить от ________________г. № ____
за пределы границ ячеек, предусмотренных
для внесения соответствующих записей.
В




(наименование территориального органа Фонда социального
страхования Российской Федерации)

От


(Ф.И.О. заявителя/его уполномоченного представителя)



Заявление
о выплате пособия (оплате отпуска)


Прошу в связи с наступлением страхового случая назначить и выплатить (оплатить):
· пособие по временной нетрудоспособности

· пособие по беременности и родам

· единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки
беременности

· единовременное пособие при рождении ребенка

· ежемесячное пособие по уходу за ребенком

· пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или
профессиональным заболеванием

· отпуск (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту
лечения и обратно

путем перечисления в кредитную организацию почтовым переводом

1 наименование банка:

счет № БИК

Сведения о получателе пособия (оплаты отпуска):

I.
(Ф.И.О.)
II. Сведения о документе, удостоверяющем личность

паспорт серия № дата выдачи

временное удостоверение личности № действует до

иной документ серия № действует до

III. Сведения о месте жительства (пребывания)

(почтовый индекс, наименование городского или сельского поселения, улицы, номера дома, корпуса, квартиры,
телефон (с указанием кода)

Реквизиты документов, прилагаемых для назначения:

I. Единовременного пособия при рождении ребенка:

справка ф№24 от №

2 свидетельство о рождении ребенка от №

3 иной документ, подтверждающий рождение ребенка от №

1 Заполняется в случае перечисления пособия через кредитную организацию.
2 Заполняется в случае выдачи свидетельства о рождении ребенка консульским учреждением Российской Федерации.

3 Заполняется в случае выдачи иного документа о рождении ребенка компетентным органом иностранного государства.






справка от другого родителя о неполучении пособия от №

решение об установлении опеки от №

решение об усыновлении от №

договор о передаче ребенка на воспитание в приемную семью от №

II. Ежемесячного пособия по уходу за ребенком:

свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка, за которым осуществляется уход
от №

решение об установлении над ребенком опеки от №

4 иной документ, подтверждающий рождение ребенка от №

наличие одного из вышеуказанных документов о рождении (усыновлении) предыдущего ребенка
(детей) либо свидетельство о его (их) смерти

справка от отца матери обоих родителей о неполучении пособия от

№ от №

5 справка о неполучении пособия по другим местам работы от №

Постоянное проживание работа в зоне с правом на отселение в зоне отселения

в зоне с льготным социально-экономическим статусом

Согласен с передачей в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации
данных, указанных в заявлении
_____________________________________________
(Подпись заявителя / его уполномоченного представителя) (дата подачи заявления)

6

(наименование работодателя заявителя с указанием «основное место работы» или «внешнее совместительство»)

СНИЛС заявителя - -

ИНН нетрудоспособного

7 Заявление работника о замене календарных годов 2 0 на 2 0 2 0 на 2 0

8 Заявление работника об исчислении пособий по материнству в соответствии законодательством,
действовавшим в 2010 году *расчетный период -

*число календарных дней, приходящихся на период, за который
учитывается заработная плата
* Строки не заполняются в случае исчисления пособий по материнству из должностного оклада (тарифной ставки, денежного содержания (вознаграждения),
а если они не установлены - из МРОТ

9 сведения о среднем заработке за расчетный период

Период простоя с по

10 Период, за который пособие по временной нетрудоспособности не назначается с

по

Подтверждаю, что лицо, подающее заявление, является застрахованным
________________________________________________________ ________________________
(должность, Ф.И.О. уполномоченного представителя организации (обособленного (подпись)
подразделения) либо Ф.И.О. страхователя - физического лица (его
уполномоченного представителя)

Отметка должностного лица территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации

Документы представлены в полном объеме и проверены

______________________________________________________ ________________________
(Ф.И.О.) (подпись)

4 Заполняется в случае выдачи иного документа о рождении ребенка компетентным органом иностранного государства.
5 Для лиц, занятых у нескольких страхователей.
6 Раздел заполняется работодателем получателя пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае направления в территориальный
орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту регистрации в качестве страхователя настоящего заявления и документов, необходимых
для назначения и выплаты соответствующего вида пособия. Строки, аналогичные по содержанию строкам строкам раздела «Заполняется работодателем» листка
нетрудоспособности, страхователем не заполняются.
7 Заполняется в случае замены календарных годов (календарного года) на предшествующие (предшествующий) в соответствии с частью 1 статьи 14 Федерального
закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
8 Заполняется при выборе работником в соответствии с частью 2 статьи 3 Федерального закона от 08.12.2010 № 343-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный
закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» порядка исчисления пособия по
беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком по нормам Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном
страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» в редакции, действовавшей в 2010 году.
9 Для назначения пособий, выплачиваемых в фиксированных размерах данная строка не заполняется.
10 Указываются периоды, за которые в соответствии с частью 1 статьи 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании
на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности не назначается.

Марина Погорельская, консультант в области трудового законодательства
С 1 января 2011 года мы рассчитываем больничные по новым правилам, с 1 июля 2011 года ожидаются новые больничные листки, форму которых разработало Минздравсоцразвития России. Пока это только проект, но официальный документ не заставит себя долго ждать. Планируется уже с 1 июля 2011 года начать выдачу медицинским организациям новых бланков листков нетрудоспособности. Чтобы появление нового бланка не застало нас врасплох, разберемся, как проверить больничный и как его заполнить работодателю.
Новый бланк отличается улучшенной степенью защиты, цвет бланка бледно-зеленый с ромбами размером 1х2 см цвета морской волны. Лицевая сторона состоит из трех разделов. Первый и третий заполняет врач, а второй – работодатель. Третий раздел – отрывной, он остается в медицинской организации.
На оборотной стороне бланка дается справочная информация по заполнению больничного.
В новом больничном будут указываться: номер медицинской карты больного, ИНН работника и страховой номер его индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования. Для автоматизированного учета больных введено множество кодов, обозначающих специальные данные (например, причину заболевания).
Наша справка
Если гражданин является официально безработным, то в листке нетрудоспособности в строке «Состоит на учете в государственных учреждениях службы занятости » делается отметка «V»
Подписывается больничный лист теперь не только главным бухгалтером, но и руководителем организации. Предприниматели, нередко совмещающие эти две должности, подпишут бланк дважды.
Врачи при заполнении больничного не имеют права ошибаться, так как больничный сразу при- знается недействительным и придется его переписывать до тех пор, пока он не будет заполнен правильно. Работодатель исправлять свои ошибки при заполнении блинка может. Сколько раз допустимо ошибиться работодателю – нигде не сказано.
Шариковые ручки при заполнении больничного листка использовать не разрешается ни врачам, ни работодателям. Допускается заполнение больничного листа гелевыми, капиллярными или перьевыми ручками. Цвет чернил – только черный.
Кроме того, работодатель должен прикладывать к больничному листку расчет пособия.
Получив от работника больничный лист, необходимо проверить ту часть бланка, которую заполняет врач. Вопросы, на которые следует обратить внимание, приведены в таблице 1. В случае обнаружения ошибок, больничный лист возвращается работнику для замены его медицинской организацией на новый. В противном случае у вас возникнут проблемы с возмещением пособия. Убедившись в отсутствии ошибок, принимаем больничный лист и заполняем раздел работодателя.
Таблица 1. Проверка заполнения больничного листка медицинской организацией
Вопрос Ответ
На каком языке заполняется больничный лист? Только на русском языке
Какими буквами (заглавными или прописными) заполняется больничный лист? Весь текст заносится в больничный лист в специально отведенные ячейки и только печатными заглавными буквами. Это требование введено впервые. Вне поля ячеек не должно быть никаких записей
Какого цвета должны быть чернила? В листке нетрудоспособности записи делаются только чернилами черного цвета. Ранее, кроме черного допускалось использование синего и фиолетового цветов
Какими ручками заполняется больничный лист? Больничный лист может быть заполнен гелевыми, капиллярными или перьевыми ручками. Запрещено использование шариковых ручек любого цвета, так как такие чернила делают текст немашиночитаемым
Допускается ли заполнение больничного листка с использованием печатающих устройств? Можно, это разрешалось и ранее
Как вносятся записи в ячейки? Записи в больничном листке не должны заходить за пределы границ ячеек и не должны соприкасаться с их границами.
Пример:

С какой ячейки вводится запись? Все записи в специально отведенных ячейках проставляются, начиная с первой ячейки.
Пример:

Где и как проставляются печати медицинской организации? На больничном листе обязательно наличие двух печатей медицинской организации, выдавшей больничный лист. В случае направления больного на медико-социальную экспертизу необходима печать учреждения МСЭ. Все печати ставятся только в специально отведенных местах. Оттиск может выступать за пределы специально отведенного места, но не должен попадать на ячейки информационного поля
Какой должна быть печать на больничном листке? Оттиск печати медицинской организации должен соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации. При оформлении больничных листков психиатрическими, наркологическими организациями, центрами по профилактике и борьбе со СПИДом инфекционными заболеваниями и др. могут использоваться специальные печати или штампы без указания профиля организации. Это требование было и ранее
Можно ли принимать больничные листы с исправлениями? По новым правилам наличие ошибок в больничном листке не допускается. При наличии ошибок он считается испорченным и взамен него выдается новый больничный лист. По старым правилам допускалось не более двух исправлений
Какие отметки укажут, что больничный лист выдан впервые или является продолжением другого листка нетрудоспособности или дубликатом? В строках

или

проставляется отметка «V». Если больничный лист является продолжением ранее выданного листка, то в строке
продолжение листка нетрудоспособности №

указывается номер предыдущего больничного листка. Подчеркивание слов «продолжение листка нетрудоспособности» не допускается
Что означает отметка «V» в строке
Это значит, что работник потерял больничный лист. По просьбе застрахованного лица лечащий врач и председатель врачебной комиссии оформляет дубликат листка. Ранее в верхнем правом углу бланка делалась запись «Дубликат», теперь соответствующее поле предусмотрено на бланке
Где должен располагаться штамп медицинской организации с реквизитами медицинской организации? По новым правилам штамп медицинской организации не ставится. Все реквизиты вносятся в соответствующие ячейки от руки или с использованием печатающих средств:
– в строке «(наименование лечебного учреждения/ФИО частнопрактикующего врача)» указывается полное или сокращенное наименование лечебного учреждения, фамилия и инициалы врача, занимающегося частной медицинской практикой, которыми оказывалась медпомощь, и выдавался листок нетрудоспособности;
– в строке «(адрес лечебного учреждения/частнопрактикующего врача)» указывается адрес (название городского или сельского поселения, улицы, номер дома, корпуса, квартиры), соответствующие адресам фактической выдачи листков нетрудоспособности и осуществления медицинской деятельности согласно лицензии медицинской организации или частнопрактикующего врача.
Данные вносятся через интервал в одну ячейку, сначала указывается номер дома, в следующей ячейке ставится знак «/», затем номер корпуса, далее через пробел в одну ячейку после номера дома или корпуса – номер квартиры
Пример:

Какие реквизиты медицинской организации указываются в больничном листке? В соответствующих ячейках больничного листка указываются наименование лечебного учреждения, его адрес, ОГРН (частнопрактикующий врач укажет ОГРНИП)
Какие данные указываются о работнике? В строках «Ф», «И», «О» («Фамилия, имя, отчество нетрудоспособного») полностью указываются фамилия, имя и отчество больного работника в соответствии с документом, удостоверяющим личность. Дата рождения ставится в строке

В ячейках

проставлена соответствующая отметка «V»
Что означает «код», «доп. код», «код изм.» в графе «Причина нетрудоспособности»? В новых больничных листах большое количество информации закодировано для автоматизации учета больных. Расшифровка кодов расположена на оборотной стороне бланка.
В ячейке код – указывается двузначный код, означающий причину заболевания, например:
05 – отпуск по беременности и родам.
В ячейках

пишется дополнительный трехзначный код, например: 020 – при дополнительном отпуске по беременности и родам.
В ячейках

ставится двухзначный код в случае изменения причины нетрудоспособности
Принимать ли больничный, в котором указано не полное, а краткое название организации? Принимать. Правилами разрешено в строке «(место работы – наименование организации)» указывать сокращенное наименование организации (обособленного подразделения); фамилия и инициалы страхователя – физического лица (с интервалом в одну ячейку). Главное, чтобы аббревиатура соответствовала уставу
Внешний совместитель принес больничный лист. Как определить, не работал ли в этот период работник на основной работе? Если работник работает в двух местах, ему выписывается два больничных листка. В листке, предъявляемом по основному месту работы, в строке

делается отметка «V». В больничном, предъявляемом по месту работы по совместительству отметка «V» делается в строке

А в строке

указывается номер листка нетрудоспособности, выданного для представления по основному месту работы. Если эта запись отсутствует, значит, работник по основному месту работы не болел, а работал
Что означают записи в строке «Дата 1»? Строка заполняется в определенных случаях. В строке «Дата 1» указывается:
– дата изменения причины нетрудоспособности;
– предполагаемая дата родов;
– дата начала путевки – при направлении больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санатории на лечение при активной форме туберкулеза в случае, когда санаторное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения, при направлении медицинской организацией гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации;
– дата начала путевки при направлении на долечивание в специализированный санаторий (отделение) непосредственно после стационарного лечения;
– дата начала путевки лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, направленных на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (далее – путевка на лечение (долечивание)
Что означают записи в строке «Дата 2»? В строке «Дата 2» указывается дата окончания путевки на лечение (долечивание). Рядом в поле «№ путевки» ставится номер путевки на лечение (долечивание).
В строке «ОГРН санатория или НИИ» санаторно-курортным учреждением, клиникой научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации указывается основной государственный регистрационный номер в соответствии с документом, подтверждающим госрегистрацию медицинской организации
Какие разделы в больничном листе заполняются, когда работница находится на больничном по уходу за ребенком? В случае ухода за ребенком (в том числе при карантине ребенка) или больным членом семьи заполняется подраздел «по уходу»:
– в строке «возраст (лет/мес.)» в первых двух ячейках пишется число полных лет ребенка (больного члена семьи, за которым осуществляется уход). Если ребенок не достиг возраста одного года, первые две ячейки не заполняются, а во вторых двух указывается возраст ребенка в месяцах;
– в строке «родственная связь» проставляется двузначный код. Если за ребенком ухаживает мать, то берется код 38; если отец – код 39; опекун – код 40; попечитель – код 41; другой родственник, фактически осуществляющий уход за больным ребенком (членом семьи), например бабушка или дедушка – код 42.
– в строке «ФИО» указывается фамилия, имя, отчество (отчество указывается при его наличии) ребенка (гражданина), за которым осуществляется уход. Фамилия, имя и отчество пишутся с пробелами в одну ячейку
Сколько листков нетрудоспособности выдается матери при одновременном уходе за двумя и более детьми? При одновременном уходе за двумя детьми выдается один листок нетрудоспособности. В разделе «по уходу» две строки. В первой указываются данные первого ребенка (возраст, родственная связь, фамилия, имя, отчество), во второй – второго ребенка.
При одновременном уходе более чем за двумя детьми выдается второй листок нетрудоспособности, в первом и втором ряду ячеек строк «по уходу» указываются данные других детей, за которыми осуществляется уход, остальные строки (графы) листка нетрудоспособности оформляются идентично строкам (графам) первого листка нетрудоспособности
На какие разделы листка нетрудоспособности обратить внимание при оформлении отпуска по беременности и родам? В строке «Поставлена на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель)» в ячейках

делается отметка «V» при наличии соответствующей информации
Как в больничном листке отражается нахождение работника на лечении в стационаре? Для этого предназначена отдельная строка «Находился в стационаре». В ячейках проставляются даты начала и окончания пребывания гражданина в стационарном лечебном учреждении
Работник лечился в условиях дневного стационара, как заполняется больничный лист? Оформление листка нетрудоспособности (указание кодов, дат и др.) при лечении в условиях «дневного стационара» осуществляется по правилам, установленным для оформления листков нетрудоспособности при амбулаторно-поликлиническом лечении
Работник длительное время находится на лечении в больнице. Хочет получить причитающиеся ему выплаты за дни болезни, хотя больничный ему еще не закрыт. Возможна ли выплата? Да. Работник должен представить больничный лист, где в таблице «Освобождение от работы» и в строке «Находился в стационаре» указываются соответствующие сроки лечения, а в строке «Иное» проставляется двузначный код – «продолжает болеть».
При выписке из стационара ему выдается новый больничный лист, который является продолжением ранее выданного и представленного к оплате. Обратите внимание, в строке «Находился в стационаре» указывается общая длительность лечения, а в таблице «Освобождение от работы» сроки лечения за минусом дней, указанных в ранее выданном листке нетрудоспособности
Работнику присвоена инвалидность. На какие строки больничного листка обратить внимание? При направлении на медико-социальную экспертизу (МСЭ) в листке нетрудоспособности проставляются соответствующие даты в строках: «Дата направления в бюро МСЭ», «Дата регистрации документов в бюро МСЭ», «Освидетельствован в бюро МСЭ».
Если в результате освидетельствования установлена либо изменена группа инвалидности, в строке «Установлена/изменена группа инвалидности» арабскими цифрами записывается группа инвалидности (1, 2, 3). В поле «Подпись руководителя бюро МСЭ» должна быть подпись руководителя бюро МСЭ.
Дата установления инвалидности пишется в разделе «Приступить к работе»: в графе «Иное» проставляется код – 32 и в следующих ячейках – дата
Как узнать, соблюдал больной работник предписанный врачом режим или нет? Факт нарушения режима врач отражает в строке «Отметки о нарушении режима», проставляя соответствующий двузначный код. Например, если больной явился на прием к врачу позже назначенного дня, то ставится код 24, в поле «Дата» указывается дата нарушения. Обе записи заверяются подписью лечащего врача в графе «Подпись врача». Если нарушений режима не было, строки не заполняются
Где указывается номер больничного листка, являющегося продолжением предыдущего? Если работнику продлевается больничный лист, то ему выдается второй листок нетрудоспособности, а в строке «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение)» указывается номер продолжения листка нетрудоспособности
Как определить период нахождения работника на больничном? Период отражается в таблице «Освобождение от работы»:
– в графе «С какого числа» указываются число, месяц и год, с которого сотрудник освобожден от работы, например с 20-05-2011 (20 мая 2011 года – первый день болезни);
– в графе «По какое число» указываются число, месяц и год (включительно), по которое гражданин освобожден от работы, например 24-05-2011 (24 мая 2011 года – последний день болезни).
Если работник лечится амбулаторно, то продление больничного листка осуществляется со дня, следующего за днем осмотра работника врачом. Каждое продление листка записывается в отдельные строки граф.
Каждая запись подтверждается данными о должности врача, его фамилии и инициалах или идентификационном номере и личной подписью врача.
Обратите внимание, что для одной строки о периоде болезни «С какого числа» и «По какое число» предусмотрены две строки в колонках «Должность врача», «Фамилия и инициалы или идентификационный номер». Это сделано для случая, когда больничный лист оформляется по решению врачебной комиссии, в том числе за прошедшее время. В первой строке указываются реквизиты лечащего врача, а во второй – председателя врачебной комиссии. В графах «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» и «Подпись врача» указываются соответственно фамилия и инициалы врача (с пробелом в одну ячейку), а в случаях, рассматриваемых врачебной комиссией, председателя врачебной комиссии или проставляется его идентификационный номер и ставится подпись. Например, должность председателя врачебной комиссии в графе «Должность врача» указывается так:

С какого числа работник должен приступить к работе после закрытия больничного листка? День, когда работник должен приступить к работе, указан в строке «Приступить к работе» в ячейках

Эта дата является днем, следующим за днем осмотра работника врачом и признания его трудоспособным
Образец Исправление ошибки в листке нетрудоспособности

Таблица 2. Вопросы по заполнению листка нетрудоспособности в особых случаях
Вопрос Ответ
Работник направлен медицинской организацией на лечение в специализированный (противотуберкулезный) санаторий (или в клинику научно-исследовательского института курортологии). На какие особенности заполнения больничного листка следует обратить внимание? Больничный лист оформляется и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда работника на лечение.
В таблице «Освобождение от работы» в графах «С какого числа» и «По какое число включительно» одной строкой указываются дни пребывания в клинике с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно
Работник после лечения в стационаре направлен на долечивание в санаторий. Какая медицинская организация заполняет больничный лист? Та, которая направляет на долечивание, или санаторий? В разделе «Приступить к работе» в строке «Иное» должен быть проставлен код 37 – «в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения». Продолжение больничного листка оформляет та медицинская организация, которая направляет работника на долечивание.
В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения. Далее больничный лист оформляет лечащий врач санатория (отделения). Срок пребывания в санатории указывается в строке «Находился в стационаре» и в таблице «Освобождение от работы» в графах «С какого числа» и «По какое число включительно» одной строкой
Кто закрывает больничный лист? Во всех вышеперечисленных случаях больничный лист закрывает та медицинская организация, которая направляла работника на лечение (долечивание)
Всегда ли должность врача соответствует действительности? По согласованию с работником или его законным представителем в ряде случаев разрешено указывать должности врачей общего профиля, либо зубной врач, фельдшер. Таким правом обладают врачи психиатрических, наркологических организаций, центров по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.
Что заполняет работодатель?
Коммерсант заполняет раздел, который называется «Заполняется работодателем» (таблица 3). Требования по заполнению больничного листка, предъявляемые к медицинским организациям, идентичны требованиям, предъявляемым к работодателю. Записи так же выполняются на русском языке, печатными заглавными буквами, чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Можно заполнять больничный лист гелевыми, капиллярными или перьевыми ручками. Запрещено использование шариковой ручки. Все записи должны находиться в пределах границ соответствующих ячеек, причем соприкасаться с границами ячеек запрещено. Все записи в специально отведенных ячейках проставляются, начиная с первой ячейки.
Обратите внимание на заполнение таких ячеек, как «Средний заработок для исчисления пособия», под который выделено семь ячеек (рубли) или «Средний дневной заработок» – шесть ячеек (рубли). Например, средний дневной заработок работника составляет 1500 руб. 00 коп. Заполняем ячейки, начиная с первой, а справа остаются пустые ячейки.

Записи, выполненные работодателем, печатью работодателя-организации заверяются в специально отведенном месте. Печать может выступать за пределы специально отведенного места, но не должна попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности. Предприниматель ставит печать при наличии.
Если при заполнении больничного допущена ошибка, неверную запись необходимо аккуратно зачеркнуть. На оборотной стороне больничного листка делается правильная запись взамен ошибочной. Текст заверяется фразой «исправленному верить», подписью и печатью работодателя (при наличии). Оттиск печати следует проставлять таким образом, чтобы он захватывал часть наименования должности лица, подписывающего документ.
Запрещено исправлять ошибки с помощью корректирующих или аналогичных средств.
Сколько ошибок может сделать работодатель? Ответ на данный вопрос отсутствует. Думается, что исправлять можно до тех пор, пока больничный не будет заполнен правильно. При этом всегда следует помнить, что чем меньше ошибок – тем лучше.
Полный расчет пособия производится работодателем на отдельном листке, который прикладывается к больничному листку. Форма представления отчета свободная.
Таблица 3. Заполнение больничного листка работодателем
Наименование поля Заполнение
«Место работы – наименование организации» Поле содержит 29 ячеек, поэтому если наименование длинное, то, скорее всего, придется вносить сокращенное наименование организации (обособленного подразделения), предусмотренное уставом. Предприниматель указывает фамилию, имя, отчество (отчество указывается при его наличии) с пробелом в одну ячейку. Оно должно соответствовать записи, сделанной в медицинской организации, выдавшей больничный лист. Если медицинская организация внесла неверную запись – работнику придется обращаться к ней за заменой больничного листка.
«Основное», «По совместительству» Данная запись так же должна быть идентична записи, выполненной врачом. Если больничный лист представлен по основному месту работы, то в графе «Основное» ставится отметка «V», если по внешнему совместительству, то отметка ставится в графе «По совместительству»
«Регистрационный №» В строке проставляется регистрационный номер, указанный в извещении (уведомлении) страхователя. Извещение выдается при регистрации коммерсанта в территориальном органе ФСС в качестве страхователя
«код подчиненности» Данный код (состоит из пяти цифр) также указан в извещении и означает территориальный орган ФСС, в котором зарегистрирован страхователь в данное время
«ИНН нетрудоспособного» Здесь указывается ИНН сотрудника. Строка не заполняется:
в случае отсутствия у получателя пособия по временной нетрудоспособности индивидуального номера;
для получателей пособия по беременности и родам;
для получателей единовременного пособия при постановке на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности
«СНИЛС» Указывается страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования работника в соответствии со страховым свидетельством государственного пенсионного страхования
«Условия исчисления» В данной строке указывается соответствующий двузначный код (при необходимости несколько кодов). Например, код 47, если уволившийся работник заболел в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору. Коды даны на обороте бланка листка нетрудоспособности
«Акт формы Н-1 от» Эта строка заполняется в случае, когда временная нетрудоспособность работника наступила в результате несчастного случае на производстве
«Дата начала работы» Эта строка заполняется для кодов 01 и 02 (коды означают причину нетрудоспособности: заболевание и травма), и касается работников:
с которыми трудовой договор аннулирован;
которые заболели в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.
Несмотря на то, что договор с работником аннулирован, сотрудник имеет право на получение пособия по больничному, если заболевание наступило в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.
Здесь необходимо указать число месяц и год, с которого работник должен был приступить к работе по договору.
Например, трудовой договор подписан 14 июня 2011 года, день начала работы отдельно не оговорен. В этом случае работник должен приступить к выполнению своих обязанностей на следующий рабочий день после вступления договора в силу (ст. 61 ТК РФ), но 15 июня работник не вышел на работу, предупредив, что заболел. Так как сотрудник не вышел на работу, работодатель вправе аннулировать трудовой договор. 15-го числа договор аннулирован. Больничный лист открыт 14 числа, то есть до момента аннулирования, а значит, гражданину должно выплачиваться пособие по временной нетрудоспособности за период с 15-го числа (день начала работы, согласно трудовому договору, он и указывается на бланке больничного листа) до дня, указанного в больничном листе. Если этот период превысит 75 дней, то выплата пособия прекращается
«Страховой стаж» В ячейках

указывается количество полных лет и месяцев деятельности работника, учитываемой в страховом стаже
«в т.ч. нестраховые периоды» В ячейках

указывается количество полных лет и месяцев нестраховых периодов, к которым относятся:
периоды прохождения работником военной службы;
периоды иной службы, предусмотренной Законом РФ от 12 февраля 1993 г. № 4468-1 с 1 января 2007 года
«Причитается пособие за период» В ячейках

указывается период, за который работнику должно быть назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности или пособие по беременности и родам
«Средний заработок для исчисления пособия
В этой строке указывается сумма среднего заработка, исходя из которого рассчитывается пособие по временной нетрудоспособности, а также пособие по беременности и родам
«средний дневной заработок
Здесь необходимо указать средний дневной заработок, исчисленный в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
«Сумма пособия: за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации

за счет средств работодателя
В этой строке указываются суммы пособий, подлежащих выплате за счет средств бюджета ФСС и за счет средств работодателя
«ИТОГО начислено
Это итоговая строка, в которой указывается общая сумма, подлежащая выплате работнику
«Фамилия и инициалы руководителя»
«Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» Обратите внимание, больничный лист подписывается руководителем организации и главным бухгалтером, для этого предусмотрены соответствующие строки. Если страхователь – физическое лицо, то в этой строке указывается фамилия и инициалы страхователя – физического лица, а в поле «Подпись» проставляется его подпись. Если у коммерсанта (страхователя – физлица) нет главного бухгалтера, то в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указывается фамилия и инициалы самого страхователя, а в поле «Подпись» проставляется его подпись